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Perguntas Frequentes

Vantagens e desvantagens da vitrificação.

A vitrificação é uma técnica que não exige equipamento específico, demanda menos tempo e apresenta os melhores resultados no congelamento de embriões de 08 células e blastocistos. No entanto, não exige alta qualificação, não dá espaço para erros e pode levar a perda do material congelado.

Quando o casal deve procurar ajuda

O casal deve procurar ajuda médica, caso não consiga engravidar após um ano de relações sexuais regulares, sem uso de métodos de contracepção temporário. No entanto, esse tempo pode ser menor (seis meses) para mulheres com mais de 35 anos de idade, história de endometriose, apendicite e relacionamentos anteriores com dificuldade para engravidar.

Quando há indicação para congelamento de sêmen

Quando se deseja utilizá-lo no futuro (quimioterapia, vasectomia, viagem) ou quando há risco de não conseguir material suficiente para p tratamento no dia da coleta de óvulos.

Quando há indicação para a vitrificação de embriões

A vitrificação é uma técnica de congelamento, não um tipo de tratamento de infertilidade. Ela será indicada, como qualquer outra técnica de congelamento, para o armazenamento de embriões. Isto pode acontecer no caso de síndrome de hiperestimulação ovariana, no caso em que são produzidos mais embriões do que o necessário para serem transferidos neste ciclo, ou quando o endométrio não se encontra em condições adequadas.

Qual o destino dos embriões congelados

A atual legislação brasileira permite quatro alternativas:

– O próprio casal utilizar para uma nova tentativa para engravidar;

– Doar os embriões para um casal residente a cerca de 1.000 km de onde foi realizado o tratamento;

– Após três anos de congelamento, doação para centro de pesquisa de células tronco;

– Manter os embriões congelados.

Qual é o tempo de duração do tratamento

O tratamento completo até a transferência dos embriões dura em média de 30 dias (baixa complexidade) a 45 dias (alta complexidade).

Qual é o percentual de recuperação de embriões vitrificados

Os melhores resultados são com blastocistos e embriões de 08 células, com taxa de recuperação acima dos 90%. Taxa de recuperação significa, taxa de embriões não danificados recuperados, não significa taxa de gravidez. Embriões de baixa qualidade não deixam de ter baixa depois de descongelados.

Qual a diferença entre técnicas de baixa complexidade e alta complexidade em reprodução humana assistida

A relação sexual programada e a inseminação intrauterina são denominadas técnicas de baixa complexidade. Não existe aspiração folicular e a fertilização ocorre no organismo materno. Já as técnicas de alta complexidade são consideradas invasivas. Existe captação de óvulo através da aspiração folicular, os oócitos vão ser colocados em contato com os espermatozoides para fertilização in vitro ou no organismo materno.

Quais são os tipos de medicamentos utilizados para o tratamento de infertilidade e como são utilizados

Os medicamentos utilizados para esse tratamento são hormônios que irão estimular a produção de óvulos, podendo ocorrer sua liberação (baixa complexidade) ou não (alta complexidade). Após avaliação médica a dose e o tempo de tratamentos serão analisados para cada caso. Na maioria das vezes, são de uso nasal, injeção subcutânea, injeção intramuscular, via oral e vaginal.

Quais as principais causas de infertilidade na mulher

As principais causas da infertilidade feminina são alterações de ovulação, lesões nas trompas uterinas, endometriose, fatores cervicais, fatores uterinos, idade e pode ocorrer a infertilidade sem causa aparente.

Quais as principais causas da infertilidade no homem

As principais causas de infertilidade masculina podem ser alterações na produção de espermatozoides (provocadas por doenças infecciosas, alterações hormonais, alterações imunológicas, fatores ambientais), obstruções anatômicas, doenças como diabetes mellitus, problemas do sistema nervoso central ou tumores de hipófise.

Por quanto tempo o sêmen pode ficar congelado

Tecnicamente não há limite de tempo

Ocorrendo a gravidez o pré-natal será diferente

Não, a paciente é encaminhada ao seu obstetra para acompanhamento do pré-natal. Nas 12 semanas iniciais da gravidez, serão utilizadas algumas medicações que deverão ser comunicadas ao seu médico.

O que é vitrificação

A vitrificação é uma técnica de congelamento de amostras biológicas. Pode se utilizada no congelamento de óvulos, embriões e fragmentos teciduais, como por exemplo, fatias de córtex ovariano. Ela faz parte das chamadas “técnicas de congelamento ultra-rápido”. O princípio fundamental da vitrificação reside na necessidade de remover o máximo possível de água das células através da adição de altas concentrações de crioprotetores (moléculas com grande afinidade pela água), promovendo a solidificação das células sem que haja a formação de cristais de gelo intra e extracelular, permitindo assim, o armazenamento de materiais biológicos por tempo indeterminado sem que estes percam sua atividade funcional e sem que ocorra alteração genética. Esse processo é determinado pela extrema elevação da viscosidade e rápidas taxas de resfriamento e aquecimento.

Mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) podem engravidar normalmente

Sim, desde que tenham uma boa orientação médica. São mulheres que apresentam um quadro clínico de anovulação crônica (ausência de ovulação) e, para que ocorra a gravidez é necessário fazer um tratamento adequado. O importante nestes casos é saber se o peso da paciente está adequado em relação a sua altura, se existe pelo menos uma trompa uterina com boa função e se o parceiro possui uma qualidade de sêmen adequada. Após esta avaliação serão prescritos, de acordo com cada caso, medicamentos para induzir a ovulação.

Há efeitos colaterais associados com o uso de terapias hormonais

Estudos clínicos mostram que as terapias hormonais no tratamento de infertilidade são seguras e eficazes. No entanto, como qualquer medicação, é possível o aparecimento de alguns efeitos colaterais como, retenção de líquido, aumento da oleosidade da pele, dor abdominal e dor de cabeça. Porém, existem alternativas para amenizar esses efeitos que serão estabelecidos conforme orientação médica.

Trabalhos científicos comprovam maiores chances de gravidez se todos os embriões forem vitrificados

Algumas pessoas confundem vitrificação com congelar todos os embriões e transferi-los depois. Existe um tipo de tratamento em que todos os embriões formados são congelados e transferidos alguns meses após a coleta de óvulos. Segundo Bruce Shapiro, um médico de Las Vegas (EUA) que lançou este tipo de “abordagem”, após o descongelamento os embriões encontram um ambiente uterino mais favorável, fora da influência dos hormônios utilizados na produção dos óvulos. Esta abordagem é interessante quando utilizada em pacientes com risco de hiperestímulo ou pacientes que produzem muitos embriões de boa qualidade, portanto, não é indicada para todas as pacientes. O tratamento de Shapiro é confundido com a vitrificação, porém são coisas diferentes. No tratamento de Shapiro, os embriões são congelados por congelamento lento na fase de 2PN (dois pronúcleos, 1 dia). Segundo ele, isto facilita o acompanhamento dos embriões pós-congelamento, permitindo a escolha do embrião mais adequado. A fase de 2PN é única em que a vitrificação não apresenta bons resultados. A vitrificação apresenta melhores resultados no congelamento de embriões de 8 células (3 dias) e na fase de blastocisto (5-6 dias).

Existe um número mínimo de embriões para vitrificação

A vitrificação é uma técnica de descongelamento, portanto o número de embriões congelados depende da finalidade do congelamento. Então o número mínimo de embriões para o congelamento será de 1 (um).

Existe perda significativa de qualidade e quantidade após descongelamento do sêmen

Sim, quanto menor a qualidade da amostra maior a chance de perda.

Engravidar após os 40 anos é possível

Após os 40 anos a chance de gestação a partir do próprio óvulo é muito pequena, mesmo utilizando técnicas de alta complexidade. A doação de óvulos de uma mulher mais jovem é uma opção para quem deseja engravidar nesta idade.

Em relação à vasectomia quais são as alternativas de tratamento

Os pacientes vasectomizados não possuem espermatozoides no ejaculado. Para isso, recomenda-se a retirada de espermatozoides diretamente do testpiculo ou epidídimo para a realização de Técnicas de Reprodução Assistida. Em pacientes vasectomizados há ótimas chances de recuperar espermatozoides de boa qualidade.

Em quais casos a injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) está indicada e como é feito esse procedimento

Esta técnica está indicada na falha de FIV clássica, fator masculino grave com a utilização de poucos espermatozoides do ejaculado ou obtidos por procedimentos cirúrgicos, fator imunológico seminal, etc. Esta técnica consiste na injeção de um único espermatozoide diretamente no interior do óvulo, através de técnica de micromanipulação dos gametas. Os óvulos serão fertilizados e, após acompanhamento e seleção, os pré-embriões serão transferidos como na FIV clássica.

Em quais casos a fertilização in vitro (FIV) está indicada e como é feito esse procedimento

Esta técnica está indicada nas falhas de inseminações, endometriose grave, síndrome dos ovários policísticos, fator tubário, fator masculino, doação de óvulos, ISCA (infertilidade sem causa aparente), além de outras causas. Esta técnica é realizada no laboratório de embriologia, após a obtenção, seleção e preparo de óvulos e espermatozoides, ambos são colocados numa placa para que haja a fertilização espontaneamente. A seguir, os óvulos fertilizados são acompanhados em seu desenvolvimento, sendo transferidos após três a cinco dias para a cavidade uterina com cateter específico. O número de pré-embriões transferidos varia de um a quatro, de acordo com o caso.

Como funciona a ovodoação

Mulheres que não possuem óvulos de boa qualidade, que tenham retirado seus ovários ou entrado na menopausa precoce, só terão chances de engravidar através da doação de óvulos de outra mulher. No Brasil, o Conselho Federal de Medicina (CFM) autoriza esta prática, mas com preservação de sigilo para ambas as partes.

Até quantos embriões podem ser transferidos

O número de embriões a serem transferidos segue a resolução CFM nº 1.957/10, sendo que até 35 anos a transferência é de 2 embriões, de 36 à 39 anos é de 3 embriões, e acima de 40 anos, são 4 embriões.